《?經》認識到肥胖可轉化?消渴

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體重範圍?。?訪1年以上，其它治療方法根據需要而定療程。療效?準：①有效：療程結束時體重下降3ks以上或脂肪百分率(F％)下降5％；②顯效：療程結束時體重下降5ke以上或F％下降5％以上；③近期臨床痊愈：療程結束時，每間隔1個月可停藥1周，?取治療3個月，方可奏效。藥物治療以1—3個月?一個療程，注意療程，遼甯中醫針灸減肥.可酌情選用。

4．治療本病需持之以?，臨證寸在辨證論治的基礎上，螺旋藻等，海藻，昆布，芒硝、麻仁，番瀉葉、冬瓜皮、車前子，決明子，三棱、丹參、魔芋，夏枯草，旱蓮草、蒼術、靈芝，中醫如何減肥.女貞子，蘆?，大黃，茵陳，茯苓、柴胡、菊花，防己、澤瀉、赤小豆、薏苡仁、豬苓，菟絲子．枸杞子、玉竹、地黃、山楂、萊菔子、?子，荷葉、茶葉，具有減肥作用的中藥有何首烏，治以鎮肝熄風湯加減。

3．研究表明，脈弦細，苔少，舌質紅，大便于結，頭暈胸悶，食欲旺盛，中醫埋線減肥多少錢.易怒，情緒急躁，症見體胖，病至後期可表現?陰虛陽亢證者，進而傷陰，血瘀者常可化熱，?子、虎杖等。中醫如何減肥.本證也可選用桃核承氣湯、桂枝茯苓丸等。

2．肥胖之屬于痰濕、氣?，澤瀉、茵陳，加金錢草，舌暗紅苔黃膩，兼見納呆脘痞，加大黃．龍膽草、?子、黃芩；濕熱明顯，中醫埋線減肥多少錢.便秘，脅痛， 目黃，口幹口苦，見心煩易怒，陳皮、萊菔子；兼肝膽郁熱?結，厚樸，加郁金，脘腹脹滿，見胸I：司，方用血府逐瘀湯合失笑散加減。氣?明顯者，行氣散結，苔薄白或薄黃

或澀。治以活血祛瘀，或舌下脈絡怒張，舌暗紅或有瘀點瘀斑，大便秘結，心煩易怒安或夜不能寐，胸悶脅脹，面色紫紅或暗紅，中醫埋線減肥價格.形成氣?血瘀證。症見形體豐滿，——! ；—；! 下篇 各論 第六章 氣血津液病證?

血?停，氣?則血瘀，痰濕阻?氣機，尤其是痰濕體質者，以提高療效。

pq—————]—』P』蠹署置黴9-蛋9，積極進行飲食調攝及體育鍛煉，通腑．化瘀等法。在藥物治療的同時，消導，結合行氣、利水，治?常用祛濕化痰，治本用補益脾腎，以補虛瀉實?原則，因此必須積極治療。臨證寸要辨明?本虛實、髒腑病位，痹證等疾病，中風、膽脹，病久還可變生消渴、頭痛、眩暈、胸痹，虛實之間、各種病理?物之間常發生相互轉化，亦與心肺的功能失調有關。中醫瘦身.肥胖多?本虛?實之候，與腎氣虛關系密切，其病機總屬陽脾腎氣虛、痰濕偏盛。肥胖的病位主要在脾與肌肉，缺乏運動、先天?賦等原因導緻，過食肥甘，少動氣短等症狀的一類病證。多由年老體弱，并多伴有頭暈乏力、神疲懶言，身肥體胖，降低體力。

1．肥胖常可兼血瘀，以提高療效。

[臨證備要]

肥胖是以體重異常增加，以免損傷正氣，不宜驟減，接近正常體重，使體重逐漸減輕，一般勿中途中斷。減肥須循序漸進，貴在持之以?，以防難以耐受，也可做适當的家務等體力勞動。運動不可太過，拳擊等，快走、慢跑、騎車、爬樓，如根據情況可選擇散步，忌食零食；必要寸有針對性地配合藥膳療法。适當參加體育鍛煉或體力勞動，中醫減肥方法.暴飲暴食，忌多食，低脂、低鹽；養成良好的飲食習慣，宜低糖，适當補充蛋白質，水果等富含纖維．維生素的食物，多食蔬菜，忌肥甘醇酒厚味，堅持治療。本病患者飲食宜清淡，持之以?，應積極主動，治療一般不易。對本病積極預防非常必要，一旦形成本病，遣方用藥時亦可參照相關疾病辨證施治。

[結 語]

肥胖對人體健康危害極大，眩暈等，如胸痹、消渴，彭氏中醫減肥.附子以溫腎祛寒。

[預防調護]

臨床本型肥胖多兼見合并症，并重用肉桂，益智仁，加補骨脂、仙茅、仙靈脾，或澤瀉、豬苓、大腹皮；若見畏寒肢冷者，加五苓散，症見尿少浮腫，黃?；水濕?停明顯，加人參，自汗者，伴見氣短，溫陽化氣；茯苓、白術健脾利水化飲；白芍斂陰；甘草和中；生姜溫陽散寒。肥胖.

氣虛明顯，桂枝補脾腎之陽，利

常用藥：附子，共奏溫補脾腎，适用于脾虛濕聚飲停之肥胖。兩方合用，中醫如何減肥.溫陽化飲，水氣?停之肥胖；後方健脾利濕，腎陽虛衰，适用于，畏寒肢

代表方：真武湯合苓桂術甘湯加減。前方溫陽利水，動則更甚，脈沉細。水飲?停。

自汗氣喘，腹脹便溏苔薄白，利水化飲。

氣短乏力，氣化不行

治法：溫補脾腎，下肢浮腫，神疲嗜?冷，?面虛浮，加肉桂、幹姜等以溫中散寒。中醫?科學? 一

證機概要：脾腎陽虛，廣木香以理氣消脹；腹中畏寒者，陳皮，加厚樸，或加入五皮飲；腹脹便溏者，木瓜，加大腹皮、桑白皮，《?經》認識到肥胖可轉化?消渴.肢體腫脹明顯者，澤瀉、車前子利水滲濕。

形體肥胖，加肉桂、幹姜等以溫中散寒。中醫?科學? 一

4．脾腎陽虛證

脾虛水停，醒脾和胃；防己、豬苓，砂仁理氣化?，蓮子肉滲濕健脾；陳皮，扁豆、薏苡仁，兼益肺氣；山藥，祛除水濕以減肥。

常用藥：黨參、黃苠、茯苓、白術、大棗健脾益氣；桔梗性上浮，同時應用滲濕利水之品，以杜生濕之源，中醫瘦身.恢複脾的運化功能，健脾益氣作用加強，适用于氣虛水停之肥胖。兩方相合，适用于脾虛不運之肥胖；後方益氣健脾利水，苔薄

代表方：參苓白術散合防己黃?湯加減。前方健脾益氣滲濕，邊有齒印，便溏或便秘。舌淡胖，小便不利，既往多有暴飲暴食史，飲食如常或偏少，勞累後明顯，晨輕暮重，四肢輕度浮腫，胸悶脘脹，身體困重，神疲乏力，中醫埋線減肥.桃仁、紅花、丹參、澤蘭等。

肥胖臃腫，川芎，可酌加當歸、赤芍，伴見舌暗或有瘀斑者，以緻痰瘀交阻，壅阻氣機，并以膽南星易制南星；痰濕郁久，黃芩、黃連、瓜?仁等，可酌加竹茹、浙貝母，脈滑數，舌紅苔黃，納少便秘，症見心煩少寐，車前子；痰濕化熱，可加蒼術、薏苡仁、赤小豆、防己，澤瀉淡滲利濕；決明子通便；萊菔子消食化痰；白術、茯苓健脾化濕；甘草調和諸藥。

3．脾虛不運證

濕邪偏盛者，生姜燥濕化痰和胃；橘紅、枳實理氣化痰；冬瓜皮，制南星，氣機壅?

常用藥：半夏，适用于痰濕?盛，理氣開郁消痞，口千而不欲飲

代表方：導痰湯加減。彭氏中醫減肥.本方燥濕化痰和胃，頭暈目眩，理氣消痞。

痰涎壅盛，困遏脾運，脈滑。

治法：燥濕化痰，神疲嗜?。苔白膩或白滑，食肥甘醇酒，胸膈痞滿，肢體困倦，身體重?，可用防風通聖散。

證機概要：痰濕?盛，表?俱實者，可用龍膽瀉肝湯。風火積?壅積腸胃，可用枳實導?丸或木香?榔丸。濕熱郁于肝膽，脈沉有力，苔黃膩，小便短赤，或洩瀉，大便秘結，而緻脘腹脹滿，?阻腸胃，形成濕熱，加更衣丸。食積化熱，?子；肝火緻便秘者，中醫瘦身.黃芩，可加柴胡，脈弦，月經不凋，腹脹納呆，口苦舌燥，煩躁易怒，症見胸脅苦滿，半夏理氣化痰和胃；茯苓健脾利濕。

形盛體胖，可用防風通聖散。

2．痰濕?盛證

肝胃郁熱，遼甯中醫針灸減肥.脾濕化，使胃熱除，有清熱瀉火、導?化積之功，用于食積于胃而見胃氣不和者。兩方合用，熱邪傷津而見腸中有燥屎者；後方重在消食導?，用于胃腸有積熱，行氣散結，佐以消導。

常用藥：大黃瀉熱通便；連翹、黃連清胃瀉火；枳實、厚樸行氣散結；山楂、神曲、萊菔子消食導?；陳皮，佐以消導。

代表方：小承氣湯合保和丸加減。前方通腑瀉熱，精微不化，脈弦滑。

治法：清胃瀉火，埋線減肥.膏脂瘀積。

下篇 各淪 第六章 氣血津液病證

證機概要：胃熱脾濕，得食則緩。舌紅苔黃膩， 胃脘灼痛嘈雜， 口幹口苦，心煩頭昏，面色紅潤，中醫瘦身.脘腹脹滿，形體肥胖，消谷善饑，貫穿于本病治療過程的始終。

多食，瘀血、膏脂等。其中祛濕化痰法是治療本病的最常用方法，水濕，以祛除體?病理性痰濁，結合行氣、利水、消導、通腑、化瘀等法，結合益氣補腎。瀉實常用祛濕化痰，治療當以補虛瀉實?原則。補虛常用健脾益氣；脾病及腎，神疲自汗等。

1．胃熱?脾證

三、分證論治

針對肥胖本虛?實的特點，少氣懶言，則見心悸氣短，夜尿頻多。病

二、治療原則

在心肺者，下肢浮腫，形寒肢冷，嗜睡，動則氣喘，症見腰膝酸軟疼痛，病變主要在脾。病久累及于腎，痰多者，或有惡心，頭沉胸悶，腹大脹滿，《?經》認識到肥胖可轉化?消渴.神疲乏力，臨床症見身體重?，臨證時需加詳辨。肥胖病變與脾關系最?密切，還是陽虛。?實要辨明痰濕、水濕及瘀血之

肥胖病有在脾、在腎、在心肺的不同，還是陽虛。?實要辨明痰濕、水濕及瘀血之

2．辨明髒腑病位

1．辨?本虛實本病多??實本虛之候。本虛要辨明氣虛，TSH，測定T3、T4，雙腎上腺CT掃描，或頭顱，骨質有否疏松，顯示蝶鞍有否擴大，可考慮做頭顱X線攝片，心功能、眼底及微循環檢查。

一、辨證要點

[辨證論治]

8．?排除繼發性肥胖，睾酮、黃體生成素。

7．心電圖，肝腎功能。

6．測定雌二醇，體重、血壓。

5．抗利尿激素測定。

4．肝髒B超檢查，明确是否存在并發症，以便與相關疾病進行鑒?，與肥胖迥然有?。中醫?科學

3．測定空腹血糖、葡萄糖耐量試驗、血清胰島素、皮質醇。

2．血脂分析。

1．測量身高，消渴.以面部黃胖腫大?特征，肥胖患者體重減輕則

肥胖病人一般應做相關檢查，與肥胖迥然有?。中醫?科學

相關檢查

黃胖由腸道寄生蟲與食積所緻，體重可迅速減輕相對較緩。

降至正常，全身皆腫，但水腫以?面及四肢浮腫?主

2．肥胖與黃胖

水腫經治療病理性水濕排出體外後，也可出現肥胖的伴?症狀，體重亦增加，腹大脹滿等。

嚴重者可見腹部脹滿，氣短氣喘，少氣懶言，如神疲乏力，常無自覺症狀。中重度肥胖常見伴?症狀，即可診斷?本病。

1．肥胖與水腫水腫嚴重時，腹大脹滿等。

二、病證鑒?

初期輕度肥胖僅體重增加20％—30％，排除肌肉發達或水分?留因素，或體重質量指數[體重質量指數二體重(kg)／身高(m)’)超過24?肥胖，體重超出?準體重[?準體重(kg) 二 (身高(cm) —100) X0．9) (Bmca?準體重)20％以上，一、診斷依據

[診查要點]